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Zahnarztinformation Berechnung von Teilprothesen Teilprothesen mit gegossenem Metallgerüst werden als Modellgussprothesen bezeichnet. Für die
Eingliederung eines solchen Zahnersatzes ist die GOZ-Pos. 521 (Versorgung eines teilbezahnten
Kiefers durch eine Modellgussprothese mit gegossenen Halte- und Stützelementen einschließlich
Einschleifen der Auflagen) vorgesehen. Die GOZ-Pos. 521 beschreibt nur einen Teil der bei
einer Modellgussprothese durchgeführten zahnärztlichen Leistung, nämlich die Anfertigung des
Grundgerüstes mit gegossenen Halte- und Stützelementen einschließlich des Einschleifens der
Widerlager zur Abstützung der Prothesenklammern im Zahn. Nach Auffassung der Landeszahnärztekammer kann daneben zusätzlich je Spanne bzw. Freiende
die GOZ-Pos. 507 berechnet werden. Als „Spanne“ werden in diesem Zusammenhang Zahnlücken
bezeichnet, die von Zähnen begrenzt sind. „Freiende” ist hingegen ein zahnloser Kieferabschnitt,
in dem sich am Ende kein Zahn mehr befindet. Diese Interpretation ergibt sich aus der amtlichen
Begründung der Bundesregierung zur GOZ (Bundesratsdrucksache Nr. 276/87). Danach ist „die
Versorgung mit Brücken und Prothesen nicht mehr nach der Zahl der zu ersetzenden Zähne
zu berechnen, sondern nach der Zahl der zu überbrückenden Spannen, die die eigentlichen
zahnärztlichen Schwierigkeiten bereiten”. Eine Einschränkung der Prothesenberechnung auf die
GOZ-Pos. 521, dass also die Spannen nicht berechnet werden dürften, stünde daher im genauen
Widerspruch zu dieser Vorgabe des Verordnungsgebers. Außer der GOZ-Pos. 507 gibt es für die Berechnung von Spannen im Gebührenverzeichnis
keine weitere Position. Sie gilt ausdrücklich auch bei Prothesen, und zwar je zu überbrückende
Spanne oder Freiendsattel. Eine Einschränkung auf Brückenglieder oder Stege ist fachlich
nicht nachvollziehbar, denn wie sollen bei einer Freiend-Situation, die definitionsgemäß
nur einen angrenzenden Zahn hat, Kronen durch Brückenglieder oder Stege verbunden
werden? Es kann sich hier nur um eine heraus-nehmbare Teilprothese handeln, da sie keinen
Pfeilerzahn am hinteren Ende der Zahnlücke zur Befestigung erfordert und nur hier der in
der Leistungsbeschreibung der GOZ-Pos. 507 erwähnte „Freiend-sattel” möglich ist. Für die
Versorgung der zahnlosen Kieferabschnitte auch bei Teilprothesen kann daher nur die GOZ-Pos.
507 als jene mit der nächstliegenden Inhaltsbeschreibung herangezogen werden. Dass erhebliche Mängel in der Formulierung der Leistungspositionen der GOZ auch an anderer
Stelle vorliegen, wurde bereits von Gerichten ausdrücklich bestätigt. Das LG München I führt
in seinem Urteil vom 22.10.1990 (Az. 33 0 13 371/89) hierzu aus, dass davon auszugehen ist,
dass die GOZ-Pos. 507 zusätzlich zur GOZ-Pos. 521 herangezogen werden kann, da der nicht
durch die GOZ-Pos. 521 abgedeckte Teil der Leistungen der unter GOZ-Pos. 507 beschriebenen
Leistung vergleichbar ist und auf diese Weise eine angemessene Vergütung entsteht. Diese ist
dann immer noch erheblich geringer als nach der alten Gebührenordnung, was ebenfalls dem
erklärten Willen des Verordnungsgebers ent-spricht. Der Ansicht des LG München folgt auch das
LG Dortmund in seinem Urteil vom 11.11.2004, Az. 2 O 86/02. Wenn für die Modellgussprothese tatsächlich nur die GOZ-Pos. 521 angesetzt werden dürfte,
würde überdies die absurde Situation eintreten, dass den Privatpatienten für diese Art von
Zahnersatz ein erheblich geringeres Honorar berechnet werden könnte als beispielsweise den bei
der AOK versicherten Kassenpatienten! Die gleiche Berechnungsweise ist auch bei der GOZ-Pos. 520 (einfache Teilprothese mit
gebogenen Klammern) anwendbar.
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