|
Subject: Mitglied / Mitgliedschaft gen. Речь о медицинском страховании. Mitglied / Mitgliedschaft = участник / участие? Заранее благодарю!Angaben zur beitragsfreien Familienversicherung
Bitte beachten Sie: Eine Übersendung als Anhang einer E-Mail dürfen wir nach den gesetzlichen Vorgaben nicht anerkennen!
Allgemeine Angaben des ***Mitglieds***
Name, Vorname (***Mitglied***) Anschrift Geburtsdatum Servicezeichen Familienstand ledig verheiratet seit getrennt lebend geschieden seit verwitwet
Eingetragene Lebenspartnerschaft nach dem Lebenspartnerschaftsgesetz - LPartG (in diesem Fall sind die Angaben jeweils unter der Rubrik „Ehegatte“ zu machen)
Anlass für die Aufnahme meines/meiner Angehörigen in die Familienversicherung:
Beginn meiner ***Mitgliedschaft*** Geburt des Kindes Heirat
Beendigung der vorherigen ***Mitgliedschaft*** des Angehörigen Zuzug aus dem Ausland Sonstiges Сведения о семейной страховке с освобождением от уплаты взносов
Обратите внимание: В соответствии с требованиями законодательства мы не вправе признавать документы, пересылаемые в качестве приложения к электронному письму!
Общие сведения об участнике
Фамилия, имя (участника) Адрес Дата рождения Сервисный код Семейное положение холостой / не замужем женатый / замужем с раздельное проживание в разводе с вдовец / вдова
Зарегистрированное гражданское партнерство согласно Закону о зарегистрированных гражданских партнерствах - LPartG (в этом случае следует указать сведения в разделе «Супруг»)
Причина для включения члена моей семьи в семейную страховку:
Начало моего участия Рождение ребенка Вступление в брак
Завершение предыдущего участия члена семьи Прибытие из-за рубежа Прочее
|