|
Subject: seizure-like activity with confusion med. Пожалуйста, помогите с переводом "seizure-like activity".Понимаю, как это выглядит, а вот слова не подобрать. A consult was placed to a neurology resident, who described the patient's post-operative reaction as seizure¬like activity with confusion upon waking and abnormal shaking/jerking of her extremities. Her impression was "ictal/stress related/clonic movements". Из этого же случая: In recovery at 14:35 she received naloxone hydrochloride 80 mcg intravenous push (IVP), at 14:40 naloxone hydrochloride 40 mcg IVP and apresoline 5 mg IVP for BP 155/94, 14:55 midazolam hydrochloride 2 mg IVP (in addition to the pre-operative dose), 15:30 apresoline 5 mg 144/93 and a BP of 195/131 which the nurse reported may not have been accurate as the patient may have been tremoring at the time. не понимаю после 15:30 144/93 and a BP of 195/131 - оба значения - это же давление? или что, тогда, 144/93? Огромное спасибо! |
| Судорожная активность со спутанностью сознания при пробуждении |
|
link 9.10.2009 11:05 |
|
мне кажется, "приступ, напоминающий эпилептический, со спутанностью сознания после пробуждения"... а с давлением - насколько я понимаю - это разбор "полетов" какого-то случая? создается впечатление, что это цифры давления, из-за которых ввели 5 мг апресолин, а второе значение - причина необоснованного вызова врача.. сестры измеряли АД у пациента с приступом... |
|
"приступ, напоминающий эпилептический" и называется судорожной активностью. ... в 15:30 вновь был введен апресолин в дозе 5 мг (на этот момент АД составляло 144/93 мм рт. ст.); значение АД в 195/131 мм рт. ст., зафиксированное медицинской сестрой, может соответствовать неточному измерению, поскольку в это время у пациентки имел место тремор. |
|
link 9.10.2009 12:39 |
| Dimpassy, не могу с Вами согласиться... "судорожная активность, эпилептиформная активность" это все-таки электрофизиологический термин.. клиническое проявление этой активности называется эпилептическим приступом, или припадком.. здесь, видимо, рисунок приступа не совпадал с классическим эпи-приступом, поэтому его и описали как "напоминающий"... |
| Огромное спасибо!!! |
|
2 Mirra_Commifora Эпиприпадок (которых бывает несколько вариантов: от генерализованных судорог до т.н. "малых", когда судорог как таковых может не быть) - это судорожный пароксизм, ассоциированный с эпилепсией (определенным заболеванием). Все другие судороги (причин которых м.б. великое множество, например, гипогликемия) некорректно именовать эпилептическими. Что касается "приступа, напоминающего эпилептический", то, поскольку, вариантов таких приступов достаточно много, следует либо конкретизировать, либо отказаться от эпилепсии вообще (что предпочтительнее, поскольку в даннм случае судороги, скорее всего, не связаны с ней), именуя их судорожной активностью (термин не только электрофизиологический), судрожным пароксизмом или просто судорогами. |
|
link 10.10.2009 6:52 |
|
Dimpassy, не-не, вот насчет эпилепсии не согласна =) побуду занудой.. "Эпилептические припадки развиваются в результате пароксизмальной гиперсинхронной патологической активности нейронов коры головного мозга. Эпилептические припадки - распространненный клинический феномен. Они могут быть проявлением токсико-метаболических расстройств или инфекций, а также следствием различных заболеваний, сопровождающихся нарушением нейрональной функции. Припадки могут быть идиопатическими, когда их причина неизвестна" Хосе Биллер, Практическая неврология (учебник для зубрешки ординаторов-неврологов) или глава 18, 2 т. Руководства для врачей "Болезни нервной систем" Н.Н.Яхно... т.е. эпилепсия, это просто повторные эпиприпадки, вторичные причины которых исключены... и несчастный ординатор, которого отправили консультировать, написал все-таки "приступ, напоминающий эпилептический".. может оказаться, что в контексте это и не принципиально будет.. да, и когда идет речь об эпиактивности - все-таки в первую очередь изменения ЭЭГ.. ЭЭГ+клиника - эписиндром, а одна клиника - припадок (судорожный, эпилептический)... |
|
Mirra_Commifora, с Вами интересно дискутировать. Постараюсь отбиться. Дабы сразу прояснить мою позицию, отмечу, что понятия "судорожный припадок" и "эпилептический припадок" не являются полными синонимами, на что я и пытался указать в более ранних постах. Теперь по пунктам. Первая книга, по-видимому, переводная, соответственно, вероятность терминологических несостыковок там выше. Но даже там, несмотря на то, что в одном месте написано: "Эпилептические припадки - распространненный клинический феномен" (что не совсем так), в другом же - более обтекаемо: "Припадки могут быть идиопатическими...", т.е. не обязательно эпилептические. Да и Николай Николаевич совсем не подтверждает Вашу теорию, указывая лишь на то, что эплепсия, часто, - диагноз исключения, что, несомненно, так и есть. В то же время, в англоязычной литературе эти понятия (судорожный и эпилептический припадок) обычно четко дифференцируются, даже в Wiki: http://en.wikipedia.org/wiki/Seizure Там же представлены виды эпиприпадков, при ряде которых классических судорог не развивается (при абсансе, например). В результате, формулировка "приступ, напоминающий эпилептический", некорректна тем, что отсутствуют указания на то, какой из видов эпиприпадков он на самом деле напоминает. Таким образом, там, где указания на эпилепсию в оригинале отсутствуют, лучше все-таки про нее не писать (в данном случае причиной их, скорее всего, явилась интоксикация средствами для наркоза и гипоксемия). Более того, и у больных эпилепсией возможно развитие обычных судорожных (не эпилептических) пароксизмов, что опять-таки заставляет четче дифференцировать эти два понятия. |
|
link 10.10.2009 8:53 |
|
ну что Вы, Dimpassy, у меня и в мыслях не было на Вас нападать!.. мне просто хотелось обратить внимание на несколько некорректных вещей (в порядке возникновения): 1. насчет термина "активность", как в большей степени электрофизиологического термина, чем описывающего клинику; 2.если я правильно поняла Ваше утверждение: "Эпиприпадок (которых бывает несколько вариантов: от генерализованных судорог до т.н. "малых", когда судорог как таковых может не быть) - это судорожный пароксизм, ассоциированный с эпилепсией (определенным заболеванием). Все другие судороги (причин которых м.б. великое множество, например, гипогликемия) некорректно именовать эпилептическими." - это не совсем верно.. эпилептический припадок, по сути, это же симптом огромного числа заболеваний, в том числе и эпилепсии... эпиприпадок при эпилепсии - вариант всех эпиприпадков вообще.. просто его основная причина - в повышенной судорожной готовности нейронов (генетически детерминированной?), спровоцированной неким внешним фактором (депривацией сна, стрессом, фотостимуляцией и т.д.).. эпиприпадки вторичные - они тоже эпиприпадки, тока причина у них есть (инфекция, опухоль, дисметаболические проблемы), да нозологический диагноз у пациента звучать иначе будет, хотя клинически рисунок обоих припадков будет одинаков... 3. насчет подмены терминов "судорожный пароксизм" и "эпилептический припадок" - абсолютно согласна... только в конкретном примере их вполне можно подменить, т.к. ординатор , насколько я поняла, потом описывает кратко рисунок приступа ("abnormal shaking/jerking of her extremities").. д 4. да, и "приступ, напоминающий эпилептический" не очень удачен, согласна (но вполне корректен, ибо у пациента возникли насильственные движения...), хотя ординаторы ведь и не такое напишут =)) |
|
1. Да, но не только, и тогда обычно пишут "судорожная активность на ЭЭГ" или иначе четко указывают на электрофилиологический феномен, хотя, во избежание путаницы, я согласен, в данном случае лучше было заменить на просто судороги, с указанием их вида, приведенного ниже. 2. Здесь я бы все переделал все наоборот: судорожный припадок при эпилепсии [отдельной нозологической форме, такой же как, например, гипогликемическое состояние] - вариант всех судорожных припадков вообще ... и т.д. Вот здесь, например, четко все разложено: http://www.medlub.ru/rus/56/71/397/ 3. Можно, и это, к сожалению, очень характерно для современной отечественной медлитературы, но не нужно, ибо в некоторых случаях приведет к путанице (т.е. в данном случае, например, в определенных условиях может создаться впечатление о том, что у больного эпилепсией развился эпиприпадок в послеоперационном периоде). А этого при написании специализированной литературы и необходимо избегать, как, впрочем, и в п. 1. 4. Да и не только ординаторы... |
|
link 10.10.2009 9:39 |
|
к п.2 да-да, так лучше... =) по поводу статьи про "судорожный синдром" - мне больше понравилось, как написано у Голубева (Неврологические синдромы): синдромально выделен "судорожный" приступ, или приступ насильственных движений, куда входят и эпилептические припадки, и тетания, и пароксизмальные формы дискинезии, и психогенные вещи... но при этом есть и отдельная глава "первый эпилептический припадок у взрослых".. к п.4: +1 намек принят! =)) |
| Не намек (если обидел, прошу прощения), а результат прискорбных длительных наблюдений. |
| You need to be logged in to post in the forum |