общая анестезия

[redseasnorkel]

хотелось бы уточнить некоторые термины
the patient was hemodynamically stable with the pulse oximeter reading 96-99% saturation, arterial blood pressure by Dynamap stayed approximately 110/60 mm Hg. and heart rate remained at 60-70 beats/ min. The surgical procedure lasted 2 hours. During the last 30 minutes, ST depression of 2 mm was observed on the EKG, which was not accompanied by changes in any other variable. Inspired oxygen was increased to 50%, but there was no changes in the ST segments on the EKG. At the end of the procedure, vecuronium-induced paralysis was reversed and extubation of the trachea was performed uneventfully. But in the postanesthesia care unit, the patient complained of chest pain and a 12-lead EKG showed 0.5 mm ST depression with T wave inversion in leads II, III, and a VF and 1 mm ST depression with T wave inversion in leads V3 to V6

1. arterial blood pressure by Dynamap - артериальное давление по сигналам Dynamap ?
2. Inspired oxygen was increased to 50% - кислородная ингаляция?
3. uneventfully - без осложнений?
4. postanesthesia care unit - как лучше назвать отделение?
5. in leads II, III - отведения?

[Codeater]

4. ИМХО, просто послеоперационное отделение.

[123:]

... а я в этом ничего не смыслю и собственного мнения не имею ... такштаааа:
отделение посленаркозного наблюдения (ОПНН)

СТАНДАРТЫ ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕ АНЕСТЕЗИИ

(Одобрены 12 октября 1988 г., последние поправки внесены 19 октября 1994 г.)

Эти стандарты относятся к обеспечению помощи после анестезии во всех отделениях. Они могут быть дополнены по решению ответственного анестезиолога. Стандарты направлены на обеспечение квалифицированной помощи пациентам, но не могут гарантировать благоприятного результата лечения. Время от времени эти стандарты пересматриваются, что обусловлено развитием технологии и практики. При вынужденных обстоятельствах ответственный анестезиолог может отказаться от требований, помеченных звездочкой (*); в случае, если принимается такое решение, в медицинской карте об этом должна быть сделана запись (включая обоснование).

СТАНДАРТ I

Всем пациентам после общей, регионарной или мониторируемой анестезии должен быть обеспечен соответствующий уход.

1. Пациенты после анестезии должны поступать в отделение посленаркозного наблюдения (ОПНН) или в другое отделение, способное оказать такую же квалифицированную помощь. Все пациенты после анестезии должны поступать в ОПНН или его эквивалент, за исключением особых случаев, обусловленных распоряжением ответственного анестезиолога.
2. Медицинские аспекты оказания помощи в ОПНН должны регулироваться правилами, которые рассматриваются и утверждаются Отделением Анестезиологии.
3. Планировка, оборудование и персонал ОПНН должны отвечать всем нормативным требованиям.

[123:]

postanesthesia care unit, т.е....:)))

[123:]

ИМХО-ХО-ХО-ХО-ХО-ХО-ХО-ХО.... не ХО-ХО ....:)

[123:]

а ХУ-ХУ не ИМХО-ХО?..

[123:]

ИМХУ: измерение кровяного давления с помощью осциллометрических устройств типа Dynamap

Получение достоверных данных

Крайне важно, чтобы КД у детей измерялось правильно. Хотя рекомендуется определять КД при помощи ртутных сфигмоманометров, эти приборы применяются все реже из-за потенциальной опасности ртути. Исходя из этого, анероидные сфигмоманометры или осциллометрические устройства типа Dynamap (Critikon Inc., Tampa, Fla.) применяются во многих учреждениях. Из- за того, что малые размеры манжетки могут давать завышенные результаты КД, должны быть доступны манжетки разного размера. Баллон манжетки должен охватывать от 80 % до 100 % окружности руки, и ее ширина должна быть 40 % окружности верхней трети. Учитывая распространенность ожирения у детей, манжетки для взрослых и для измерения КД на бедре должны так же находиться под рукой.

http://www.apteka-nadom.ru/newsdesk_info.php?newsPath=1_25&newsdesk_id=3187

[123:]

arterial blood pressure by Dynamap, т.е.

[Codeater]

Любопытно. Я в этом тоже, слава Богу, не смыслю. Но в больницах не встречал таких отделений (посленаркозного ... ), вот что. Как правило, в среднестатистической российской больнице после операции больного переводят в послеоперационное отделение, что походу в простых больничках равно реанимационному. Но это лишь мои наблюдения, слава Богу не от первого лица (так, бухал с медсестрами :))

[123:]

Increasing Inspired Oxygen to Decrease Surgical Site Infection
Дополнительный кислород может сократить частоту развития послеоперационных инфекций

Послеоперационные раневые инфекции (ПРИ) удваивают длительность госпитализации и увеличивают риск летального исхода после оперативного вмешательства. В настоящее время недостаточно данных, позволяющих однозначно утверждать, что высокая концентрация вдыхаемого кислорода может сократить частоту развития ПРИ: в то время как некоторые исследования демонстрируют преимущества такой терапии, исследование, опубликованное в январском номере журнала JAMA в 2004 г., показало, что интраоперационное назначение 80% фракции FiO2 ассоциировалось с абсолютным риском увеличения ПРИ на 13,7%, по сравнению с 30% FiO2. В рамках нового двойного слепого рандомизированного исследования на базе 14 стационаров Испании, 300 пациентам, которым выполнялась колоректальная резекция, назначались 30% или 80% фракции кислорода FiO2. Результаты исследования показали, что назначение дополнительного кислорода позволяет сократить частоту послеоперационных раневых инфекций, а хирургам на основании этих данных можно рекомендовать использовать кислород в более высоких концентрациях.

Таким образом, назначение дополнительного кислорода позволило значительно уменьшить риск развития ПРИ, что позволяет считать этот метод эффективным для сокращения инфекционных осложнений у пациентов, оперированных на ободочной или прямой кишке.

E. Patchen Dellinger.

Increasing Inspired Oxygen to Decrease Surgical Site Infection.

JAMA. 2005; 294: 2091-2092.

[redseasnorkel]

ИМХУ, альтруистично/артистично и симпатично!

[123:]

ннну, тамжа сказана " в отделение посленаркозного наблюдения (ОПНН) или в другое отделение, способное оказать такую же квалифицированную помощь"...
... а мы ж такие духовные и передовые, что у нас усе делается в одном отделении - в первом, оно же и последнее ...:)))...

[Codeater]

Ну дык, "- Санитар, а может в реанимацию? Молчите, больной, врач сказал - в морг, значит в морг" )

[123:]

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ИШЕМИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ МИОКАРДА НА ФОНЕ ПОСТОЯННОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ
Искендеров Б.Г., Лохина Т.В., Минкин А.А.

Кафедра терапии № 1 Пензенского института усовершенствования врачей

Резюме:

У 109 больных с постоянной желудочковой электростимуляцией изучена динамика и происхождение изменений конечной части спонтанных желудочковых комплексов. Показано, что при использовании теста ингибиции кардиостимулятора и калиевой пробы выявляемость истинно функционального синдрома Шатерье, характеризующегося депрессией сегмента ST и инверсией зубца T спонтанных QRS-комплексов в отведениях II, III, aVF и V2-6, увеличивается с 38,9% до 72,6% случаев. Это позволяет исключить гипердиагностику мелкоочагового инфаркта миокарда у данной категории больных. Кроме того, необходимо выявить и другие некоронарогенные причины изменений на ЭКГ (перикардит, кардиомиопатии, миокардиодистрофии и др.) при постоянной электрокардиостимуляции.

Ключевые слова: электрокардиостимуляция, синдром Шатерье, калиевая проба, ишемия миокарда.
Abstract:

A dynamics and origin of changes in the end part of spontaneous ventricular complexes has been studied in 109 patients with permanent ventricular pacing. Pacemaker inhibition test and potassium test have been shown to increase the detection rate of true functional Chaterier syndrome characterized by ST depression and T wave inversion in spontaneous QRS complexes in leads II, III, aVF and V2-V6, from 39.9% to 72.6% cases. This allows to rule out non-Q wave myocardial infarction overdiagnostics in this subset of patients. Furthermore, other non-coronary causes for ECG changes need to be sought (pericarditis, cardiomyopathies, myocardiodystrophies etc.) in permanent pacing.

[123:]

Любите Яндекс - источник знаний!...

[123:]

- Санитар, а может в реанимацию? Молчите, больной, врач сказал - в морг, значит в морг
- Почему в морг - я же еще живой??!!
- Так мы еще и не доехали до морга...