Utility weights pharm.

[Mirra_Commifora]

Помогите, пожалуйста, подобрать верный термин.
Контекст:
Название раздела: Utilities
Содержание: Utility weights allow an objective measurement of the desirability of a health state. Utility weights range from 0.0 to 1.0, where a utility value of 1.0 represents perfect health and a value of 0.0 represents death.
имеется в виду "значение практической ценности"?
Заранее спасибо!

[Dimpassy]

коэффициент

[Maksym Kozub]

Точный термин не скажу, но в любом случае в него будет входить, думаю, не "ценность", учитывая, что всё это вариации на тему cost-utility analysis.

[Mirra_Commifora]

Да, поняла! Большое спасибо за помощь!

[Maksym Kozub]

Хотел сказать "не "ценность", а "полезность"".

[Mirra_Commifora]

не все так просто оказалось... (((
Далее описываются параметры, которые оценивались в анализе чувствительности, среди них попадаются вот такие:
"health state and relapse state utilities"
(Parameters analyzed included health state and relapse state utilities; symptomatic treatment costs, health state costs, and drug costs....)
Как их стоит переводить? "Health-state utilities are often required to quantify preferences for different health outcomes."
Получается что-то типа "практическая ценность состояния здоровья и состояния без обострений"? ;-(

Большое спасибо за помощь!

[Maksym Kozub]

"полезный эффект в виде..."?

Не будучи медиком, всё же позволю себе ещё раз подчеркнуть, что, говоря о cost-utility analysis (в том числе и применительно к методам лечения) по-русски, utility традиционно передают как _полезность, _полезный_ результат, _полезный_ эффект и т.д. (создающийся ценой этих самых costs).

[Mirra_Commifora]

Максим, спасибо, приму к сведению )) просто терминология, которая используется в статистике и, отчасти, как выяснилось, в экономике приводит меня в ступор ..
Health-state utilities - например, устоявшийся термин, описательно обойти понятие не получится ;( может, кто-то встречался с интерпретацией на русский...

[Maksym Kozub]

Ну+ например, "Для количественной оценки предпочтений в отношении различных исходов часто требуется охарактеризовать меры полезного эффекта для здоровья"?

Хочу подчеркнуть, что я не медик, не организатор здравоохранения и т.д.; надеюсь, что здесь появится кто-то из действительно глубоко знающих тему коллег.
А вообще, конечно, нужно бы найти полные тексты основополагающи работ (Torrance и Ко.).

[Dimpassy]

Надо бы порыть по тексту статьи, что они подразумевают под health state and relapse state utilities. Вполне возможно, что это общее потребление ресурсов здравоохранения, необходимое для поддержания состояния здоровья пациента на определенном уровне и лечение рецидивов заболевания.

[Maksym Kozub]

Да нет, вот в том, что в этом контексте utilities точно не потребляемые ресурсы, а какие-то варианты результата на выходе, осмелюсь быть уверенным.
Из той же статьи, ну или тех же авторов: "Utility decrements were associated with each relapse".
Т.е. utility — результат (в той или иной мере полезный; если смерть, то понятно, что совсем бесполезный). А потом, связывая с этими результатами весовые коэффициенты, считают среднюю продолжительность жизни с поправкой на качество (QALY) и кучу других вещей.

[Dimpassy]

Да, пожалуй так. На шкалу/инструмент оценки состояния пациента похоже. Но в этом случае они должны быть определены в тексте статьи.

[Maksym Kozub]

Так это общая категория, а у разных авторов в разных моделях могут быть разные конкретные меры.
Например, сегодня находил какую-то статью (или выжимку из статьи), которую сейчас некогда опять искать. Там говорилось примерно следующее. Обычно полезный эффект привязывается к продлению жизни вообще,жизни без рецидивов и т.п. Но при некоторых заболеваниях острое страдание может сильно влиять на качество жизни пациента. Так вот в этих случаях могут придумывать меры полезности, связанные со степенью уменьшения такого страдания, даже если это никак не влияет на достижение ремиссии, на увеличение QALY и т.д.
Грубо говоря, астматик до лечения задыхался каждый день по четыре раза, а в результате лечения по варианту А задыхается каждый день, но три раза. А есть ещё лечение по варианту Б, которое втрое дороже, но задыхается человек всего два раза в день. И вот из этого (сколько раз задыхается) тоже вырабатывают какой-то числовой параметр, какую-то utility, которую закладывают в модель анализа соотношения затрат и полезности, и потом сравнивают вариант А и вариант Б.

[Dimpassy]

Все так, но, utility здесь, на мой взглад, более соответствует утилите (инструменту оценки, опроснику, шкале и т.п.), нежели оценке полезности. Ведь результат-то непредсказуем - лечение может быть как полезным (условно, положительные значения индекса этой шкалы), так и неэффективным (0) или вредным (отрицательные). А полученный индекс уже используется далее.

[Maksym Kozub]

Дмитрий, это именно параметр. Значение его оценивают из статистического массива. Если какое-то лечение оказывается малополезным или вредным, то у него этот параметр полезности и будет то ли нулевым, то ли отрицательным.
Ну вот не поленюсь, найду сейчас хоть что-то из того, что днём смотрел :). Но вообще, поскольку Вы к медицине явно имеете отношение более близкое, чем я, у Вас, наверное, есть какой-то доступ к полнотекстовому МЕДЛАЙН-у и т.п., так что Вам должно быть проще поднять хоть бы того же Торренса (как, похоже, самое классическое, что на эту тему есть).

[Maksym Kozub]

О. Нашлось кое-что общее.

http://www.rff.org/rff/Events/Valuing-Health/upload/5396_1.pdf

"II. Measuring QALYs for Alternative Health States
Many of the earliest papers on this topic relied on the judgements of medical professionals to provide the quality weights for different health states (Torrance, 1984). But the preferred approach is to obtain the weights by some form of questioning of a sample of individuals representative of the population of interest. There are three principal approaches to asking questions in order to elicit values or weights. They all start with a description of a health state including symptoms, degree or level of pain, degree of impairment of activity or function, and so forth (Gold, et al., 1996; Fabian, 1994).
In the simplest form of questioning, respondents are simply asked to assign a weight or numerical value between one and zero that reflects the utility they assign to the health state relative to states of perfect health and of death, respectively. Often, respondents are provided with a visual aid such as a horizontal line with a scale between zero and one marked on it.
The second approach is known as the “time-tradeoff” approach. Respondents are asked to choose between two options: living in a given state of less than perfect health for a fixed period of time (T), for example, five years, and living a shorter period of time (N) in perfect health. The number of years of perfect health is varied until the individual expresses indifference between the two options. The value or weight attached to the impaired health state is simply N/T.
The third approach to questioning is the standard gamble question derived from the method first outlined by von Neumann and Morgenstern for eliciting cardinal utilities. Respondents are asked to choose between two options, where option A is living with the impaired health state with certainty for the rest of one’s life, and option B is a gamble in which one outcome is living for the same period of time in perfect health (with a probability of p) and the other outcome is death (with a probability of 1 - p). The probability is then varied until the individual expresses indifference between the gamble and the given health state with certainty. This means that the expected utilities of the two choices are equal. The quality weight for the given health state is simply the probability (p) that makes the individual indifferent between the two choices."

[Maksym Kozub]

И ещё посмотрите http://www.medicine.ox.ac.uk/bandolier/painres/download/whatis/Health-util.pdf.

[Mirra_Commifora]

Sorry, что так надолго покинула "пост"..
Почитав сообщения, до меня, кажется, дошло, что имеется в виду... В описании построения этой модели Маркова сказано, что всех пациентов условно делили на "health states":
The clinical course of MS was modeled in terms of the Kurtzke Expanded Disability Status Scale (EDSS). Specifcally, 7 EDSS health states were modeled:
EDSS 0.0-2.5, EDSS 3.5 - 5.5 и т.д.
Но эти "health states" если и употреблялись, то только с EDSS, поэтому появление рядом "utility", особенно в контексте предшествующей главы про "практическую ценность/полезность", сбило меня окончательно... %)
Скорее всего, речь действительно о шкале...
Огромное спасибо за помощь и терпение! )

[Maksym Kozub]

Мирра, у Вас, насколько понимаю, текст не конфиденциальный, статья? Пришлите мне его (оригинал) эл. почтой, хочется пробежать глазами; может, какую мыслишку Вам подкину.
(Я в Scribd-е эту статью вижу, но оттуда и читать, и копировать морока.)

[Mirra_Commifora]

Угумс, статья.. Улетело )
Спасибо!

[Maksym Kozub]

Прилетело, ответил письмом, статью посмотрю внимательно, но чуть позже.

[Dimpassy]

Максим прав: 5922">http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=5922

Utility: In the analysis of health outcomes, utility is a number between 0 and 1 that is assigned to a state of health or an outcome. Perfect health has a value of 1. Death has a value of 0.

Соответственно, индекс/коэффициент (условной?) оценки состояния здоровья.

А вот про relapse state utilities нужен контекст - это может быть как индекс оценки состояния здоровья на момент рецидива, так и индекс оценки вероятности рецидива.

[Mirra_Commifora]

Так... в статье нашлась картинка, отражающая затраты на различные виды лечения.. и там есть такие графы:
EDSS health-state utilities / European health-state utilities / Health-state cost и напротив суммы в долларовом эквиваленте %0
ага, скорее всего это коэффициент ...
relapse state utilities - это о вероятности обострения.. нас учили, что оценку эффективности проводят по частоте обострений (по хорошему, еще с учетом тяжести и длительности), скорости прогрессирования и данным МРТ...

[Dimpassy]

скорее, все-таки, индекс оценки пациентом состояния здоровья на момент рецидива